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Allenamenti Podismo

Sotto il gluteo

Viene descritto come un dolore profondo nel gluteo, spesso di lunga durata [1]. Di solito si parla di tendinopatia degli ischiocrurali prossimali, ma a stabilirlo è un professionista. Trial sulla riabilitazione non ne esistono [1].

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Schema semplificato, non anatomico.

  1. L'osso su cui ti siedi, dove i tendini si attaccano.
  2. I tendini, nel primo tratto.
  3. I muscoli dietro la coscia.

Cosa può contare

  • Fattori specifici per questo problema non ne abbiamo letti.
  • Un infortunio negli ultimi 12 mesi, in generale [2].

Due cose che si sentono

Va allungato.

Non abbiamo letto nessuno studio che lo sostenga su questo problema. Come prevenzione generale lo stretching non riduce gli infortuni [3].

Si sa già qual è l'esercizio giusto.

Non ci sono trial, e i principi vengono da altri tendini [1].

Le poche strade provate

Sono possibilità di cura, e quale sia giusta per te lo decide un professionista.

Esercizio di carico

Cosa si è visto
Niente di controllato su questo tendine, solo un commento di esperti [1].
Come dovrebbe agire
Il tendine si adatterebbe al carico, come gli altri tendini.
Cosa non sappiamo o non si è visto
La dose, che non è confermata.
Rischi
Non li abbiamo letti. Dose e progressione le decide il professionista.
Chi la decide
Il fisioterapista.

Onde d'urto radiali

Cosa si è visto
In una revisione superano la cura conservativa, con prova moderata [4].
Come dovrebbe agire
Lo stimolo meccanico agirebbe sul tessuto.
Cosa non sappiamo o non si è visto
Che siano prove solide, perché sono 13 studi ad alto rischio di bias [4].
Rischi
Non li abbiamo letti nelle fonti aperte.
Chi la decide
Le fonti che abbiamo letto non dicono chi debba deciderle: chiedilo a chi te le propone.

Antinfiammatori (FANS)

Cosa si è visto
Sull'efficacia nella corsa non abbiamo letto fonti.
Come dovrebbe agire
Dovrebbero ridurre infiammazione e dolore.
Cosa non sappiamo o non si è visto
Prima di una maratona gli analgesici si associano a eventi avversi quasi 5 volte più frequenti, con la dose che conta, e a ricoveri [5]. Con l'ibuprofene durante un ultra il danno renale acuto è stato del 52% contro il 34%, in 89 persone [6]. Sulla guarigione ossea il ritardo o la mancata guarigione hanno un OR di 2,07, non a bassa dose e breve durata, su dati soprattutto chirurgici [7].
Rischi
Sono quelli qui sopra. Il sito non dà consigli sui farmaci.
Chi la decide
Il medico.

Da chi andare

  • Medico, anche di base: Per capire che cosa è. La diagnosi spetta a lui, e decide lui se servono esami [8].
  • Fisioterapista iscritto all'albo: Per riprendere il carico un passo alla volta. Prevenzione, cura e riabilitazione sono nelle sue competenze, in autonomia o con altre figure sanitarie, e le terapie fisiche e manuali le fa in riferimento alla diagnosi e alle prescrizioni del medico [8].

Le professioni, una per una

Esercizi

Questi non caricano direttamente la zona e servono a non fermare tutto. Sono esercizi generali della nostra libreria, diversi dai protocolli degli studi, e vengono dalla pratica di allenamento. Nessuno studio prova che risolvano questo problema. Il limite di 3 su 10 che leggi negli esercizi è una nostra ipotesi prudente, e se c'è dolore scelta e dose le decide un professionista.

  • Coleottero
    1. Sdraiati a pancia in su, con le braccia tese verso il soffitto e le ginocchia piegate ad angolo retto sopra le anche.
    2. Premi leggermente la parte bassa della schiena contro il pavimento, con l'addome teso.
    3. Allunga piano un braccio dietro la testa e la gamba opposta in avanti, verso il pavimento, buttando fuori l'aria.
    4. Torna al centro e ripeti con l'altro braccio e l'altra gamba; scendi solo fin dove la schiena resta appoggiata.

    Dose generale della nostra libreria: 3 serie da 12. Da evitare: Staccare la schiena dal pavimento quando allunghi la gamba: l'addome non tiene più e lavora la zona lombare, quindi non portare la gamba così in basso e fermati prima.

  • Polpacci a ginocchio piegato
    1. Siediti su una sedia con i piedi ben appoggiati a terra e le ginocchia piegate ad angolo retto.
    2. Appoggia un peso sulle ginocchia, per esempio uno zaino con dei libri o un manubrio, e tienilo fermo con le mani.
    3. Sali sulle punte in 2 secondi, alzando i talloni il più possibile, poi scendi lento in 3 secondi fino a riappoggiarli.
    4. A ginocchio piegato lavora soprattutto il muscolo più profondo del polpaccio: lo senti bruciare in basso, sopra il tallone.

    Dose generale della nostra libreria: 3 serie da 15. Da evitare: Fare piccoli rimbalzi senza arrivare né in alto né in basso: il muscolo lavora poco e solo a metà, quindi fai tutto il movimento, dal tallone a terra alla punta in alto, con calma.

Quasi tutto il resto

  • Quale riabilitazione funzioni, perché non c'è nessun trial [1].
  • Tempi e dosi, che non sono confermati.
  • Quanto sia frequente fra gli amatori: non l'abbiamo letto.

Quando andare subito dal medico

  • Uno strappo improvviso con dolore forte e livido, o fatica a camminare: medico oggi. Lo diciamo per prudenza, senza una fonte letta.
  • Dolore che scende lungo la gamba con formicolii: medico, che decide se servono esami [9].

Rinforzo e sedute per questa zona

Vuoi registrarlo?

Nella tua area il percorso controlla prima i segnali da non aspettare, poi guarda il diario, ti mostra cosa è cambiato prima del dolore e prepara una scheda da portare al professionista. Non fa diagnosi.

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Note e fonti

Accanto a ogni voce trovi che cosa abbiamo letto. Come si leggono queste note.

  1. Goom TS, Malliaras P, Reiman MP, Purdam CR (2016). Proximal Hamstring Tendinopathy: Clinical Aspects of Assessment and Management Journal of Orthopaedic &amp, 46(6), 483-493. doi:10.2519/jospt.2016.5986

    Letto: abstract.abbiamo letto solo l'abstract sul record PubMed, e quello che lì non compare non l'abbiamo controllato. Limite: Commento di esperti; testo bloccato (JOSPT), dosi non lette.

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  2. Saragiotto BT, Yamato TP, Hespanhol Junior LC, Rainbow MJ, Davis IS, Lopes AD (2014). What are the main risk factors for running-related injuries? Sports medicine (Auckland, N.Z.), 44(8), 1153-1163. doi:10.1007/s40279-014-0194-6

    Letto: abstract.abbiamo letto solo l'abstract sul record PubMed, e quello che lì non compare non l'abbiamo controllato. Limite: Solo studi prospettici; nessuna meta-analisi.

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  3. Lauersen JB, Bertelsen DM, Andersen LB (2014). The effectiveness of exercise interventions to prevent sports injuries: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. British journal of sports medicine, 48(11), 871-877. doi:10.1136/bjsports-2013-092538

    Letto: abstract.abbiamo letto solo l'abstract sul record PubMed, e quello che lì non compare non l'abbiamo controllato. Limite: RCT di sport vari, non solo corsa.

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  4. Korakakis V, Whiteley R, Tzavara A, Malliaropoulos N (2017). The effectiveness of extracorporeal shockwave therapy in common lower limb conditions: a systematic review including quantification of patient-rated pain reduction British Journal of Sports Medicine, 52(6), 387-407. doi:10.1136/bjsports-2016-097347

    Letto: abstract.abbiamo letto solo l'abstract sul record PubMed, e quello che lì non compare non l'abbiamo controllato. Limite: 13 studi ad alto rischio di bias.

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  5. Küster M, Renner B, Oppel P, Niederweis U, Brune K (2013). Consumption of analgesics before a marathon and the incidence of cardiovascular, gastrointestinal and renal problems: a cohort study BMJ Open, 3(4), e002090. doi:10.1136/bmjopen-2012-002090

    Letto: testo.abbiamo aperto il testo completo e letto i passaggi con le cifre citate, senza leggere tutto l'articolo riga per riga. Limite: Questionario, 3913 persone circa; osservazionale.

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  6. Lipman GS, Shea K, Christensen M, Phillips C, Burns P, Higbee R, Koskenoja V, Eifling K, Krabak BJ (2017). Ibuprofen versus placebo effect on acute kidney injury in ultramarathons: a randomised controlled trial Emergency Medicine Journal, 34(10), 637-642. doi:10.1136/emermed-2016-206353

    Letto: abstract.abbiamo letto solo l'abstract sul record PubMed, e quello che lì non compare non l'abbiamo controllato. Limite: 89 persone in gare nel deserto; l'esito statistico è al limite.

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  7. Wheatley BM, Nappo KE, Christensen DL, Holman AM, Brooks DI, Potter BK (2019). Effect of NSAIDs on Bone Healing Rates: A Meta-analysis Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 27(7), e330-e336. doi:10.5435/jaaos-d-17-00727

    Letto: abstract.abbiamo letto solo l'abstract sul record PubMed, e quello che lì non compare non l'abbiamo controllato. Limite: Soprattutto chirurgia e fratture, non corridori.

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  8. Ministero della Sanità (1994). Regolamento concernente il profilo professionale del fisioterapista D.M. 14 settembre 1994, n. 741. online.scuola.zanichelli.it

    Letto: testo.abbiamo aperto il testo completo e letto i passaggi con le cifre citate, senza leggere tutto l'articolo riga per riga. Limite: Copia non ufficiale; norme successive non ricontrollate.

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  9. Oliveira CB, Maher CG, Pinto RZ, Traeger AC, Lin CC, Chenot JF, van Tulder M, Koes BW (2018). Clinical practice guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care: an updated overview Eur Spine J, 27(11), 2791-2803. doi:10.1007/s00586-018-5673-2

    Letto: abstract.abbiamo letto solo l'abstract sul record PubMed, e quello che lì non compare non l'abbiamo controllato. Limite: Primary care, non corridori.

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