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Allenamenti Podismo

Tendine d'Achille

Sopra il tallone il dolore è fra i più frequenti di chi corre [1][2]. Forse hai sentito parlare di tendinopatia achillea, ma a dirti se è quella deve essere un professionista. La prima cosa che è stata studiata è l'esercizio di carico [3][4].

Aggiornato il .

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Schema semplificato, non anatomico.

  1. Il polpaccio, da cui nasce il tendine.
  2. Il corpo del tendine, qualche centimetro sopra il tallone.
  3. Il punto in cui il tendine si attacca al tallone.

Perché può venire

  • Un infortunio precedente è il fattore più coerente, ma vale per tutti gli infortuni da corsa e non solo per questo [5].
  • Una singola uscita oltre il 10% della più lunga dei 30 giorni precedenti si associa a più infortuni in generale. È il dato più solido sul carico, osservazionale, in 5205 adulti [6].
  • Correre di avampiede riduce il carico sul ginocchio e lo aumenta su caviglia e Achille, in uno studio trasversale [7]. Fattori specifici per questo tendine non ne abbiamo letti.

Tre cose che ti diranno

Se fa male devi fermarti del tutto.

In 38 persone con questo problema, continuare a correre e saltare controllando il dolore ha dato lo stesso miglioramento del riposo attivo fino a 12 mesi [8]. Aspettare e basta è andato peggio di ogni trattamento attivo a 3 mesi [3]. Vale dopo che un professionista ha detto cos'è.

Serve l'eccentrico, solo quello.

Eccentrico e carichi pesanti lenti hanno dato risultati uguali a 12 e 52 settimane, in 58 persone [9]. Nessun trattamento attivo è risultato chiaramente migliore degli altri [3].

Un'infiltrazione lo risolve.

Il PRP è andato come la finta iniezione a 6 mesi [10]. PRP, polidocanolo e aprotinina non hanno fatto meglio del placebo in questo tendine [11].

Cosa si può fare

Sono possibilità di cura, e quale sia giusta per te lo decide un professionista.

Esercizio di carico

Cosa si è visto
Ogni trattamento attivo è andato meglio dell'attesa a 3 mesi, senza grandi differenze fra loro [3]. L'esercizio da solo è indicato come prima linea per almeno 3 mesi, con prove di forza bassa [4]. Con l'eccentrico il dolore scende in media di 1,21 punti su 10 [12]. Nello studio di Alfredson si usava 3 serie da 15, a ginocchio esteso e flesso, 2 volte al giorno per 12 settimane. Lo riporta Jayaseelan, perché il testo originale è chiuso [13][14]. Nello studio di Beyer si andava da 3x15RM a 4x6RM in 12 settimane, come riporta Escriche-Escuder [9][15]. Non sono prescrizioni.
Come dovrebbe agire
Il tendine si adatterebbe al carico.
Cosa non sappiamo o non si è visto
Quale protocollo sia il migliore. I criteri basati sul dolore non hanno prove forti [15].
Rischi
Pochi, secondo la revisione [3]. Dose e progressione personali le decide il professionista.
Chi la decide
Il fisioterapista, dopo la valutazione.

Continuare a correre con il dolore sotto controllo

Cosa si è visto
Nel trial di Silbernagel si continuava con dolore fino a 5 su 10, passato il mattino dopo, senza aumenti da una settimana all'altra. Il limite l'abbiamo letto in una sintesi di terzi, perché il testo originale è chiuso [8].
Come dovrebbe agire
Il tendine tollererebbe un carico che non fa salire il dolore.
Cosa non sappiamo o non si è visto
Vale solo per chi ha una tendinopatia achillea confermata, quindi non per dolori sull'osso né per dolori senza diagnosi. I criteri basati sul dolore non hanno prove forti [15].
Rischi
Non è una regola generale per il dolore da corsa.
Chi la decide
Fattelo confermare dal fisioterapista o dal medico.

Onde d'urto

Cosa si è visto
Aggiunte al carico, sono andate meglio del solo carico a 4 mesi, in 68 persone resistenti ad altre cure [16].
Come dovrebbe agire
Lo stimolo meccanico agirebbe sul tessuto.
Cosa non sappiamo o non si è visto
A 1 anno non c'è differenza [16]. Una revisione trova un effetto trascurabile su questo tendine [17].
Rischi
Non li abbiamo letti nelle fonti aperte.
Chi la decide
Le fonti che abbiamo letto non dicono chi debba deciderle: chiedilo a chi te le propone.

Infiltrazioni

Cosa si è visto
I corticosteroidi hanno un effetto ampio a breve, studiato soprattutto sul gomito [11].
Come dovrebbe agire
Il cortisone dovrebbe ridurre l'infiammazione, il PRP portare fattori di crescita.
Cosa non sappiamo o non si è visto
Sul gomito vanno peggio del non trattare a medio e lungo termine, anche se gli autori dicono di non generalizzare fra tendini. PRP, polidocanolo e aprotinina non fanno meglio del placebo in questo tendine [11][10].
Rischi
Una rottura del tendine su 991 persone nei trial che la riportavano [11]. Con il PRP fastidio, gonfiore e lividi [10].
Chi la decide
Il medico.

Antinfiammatori (FANS)

Cosa si è visto
Sull'efficacia nella corsa non abbiamo letto fonti.
Come dovrebbe agire
Dovrebbero ridurre infiammazione e dolore.
Cosa non sappiamo o non si è visto
Prima di una maratona gli analgesici si associano a eventi avversi quasi 5 volte più frequenti, con la dose che conta, e a ricoveri [18]. Con l'ibuprofene durante un ultra il danno renale acuto è stato del 52% contro il 34%, in 89 persone [19]. Sulla guarigione ossea il ritardo o la mancata guarigione hanno un OR di 2,07, non a bassa dose e breve durata, su dati soprattutto chirurgici [20].
Rischi
Sono quelli qui sopra. Il sito non dà consigli sui farmaci.
Chi la decide
Il medico.

Laser

Cosa si è visto
In 52 amatori, aggiunto all'eccentrico, ha portato il dolore a 33 contro 53 mm su 100 a 12 settimane [23]. In 80 persone ha dato un beneficio aggiunto all'esercizio a 12 settimane [24], e la sintesi su tendinopatie della gamba e fascite trova 13 mm di dolore in meno a fine terapia [25].
Come dovrebbe agire
L'idea è che la luce rossa e vicino infrarossa venga assorbita dai mitocondri, con più energia e più segnali per la cellula. Il meccanismo viene soprattutto da dati di laboratorio, e nella corsa non è stato dimostrato [21][22]. Bassa e alta potenza sono due cose diverse.
Cosa non sappiamo o non si è visto
Non tutti gli studi sono d'accordo. In 40 persone non si è visto nessun beneficio e a 4 settimane è andato meglio il finto laser [26], una revisione giudica le prove, di certezza bassa o molto bassa, insufficienti per un uso di routine [27] e la linea guida JOSPT 2024, che abbiamo letto solo in un estratto, è prudente [28]. A lungo termine non ci sono dati e il riferimento resta l'esercizio [3][4], quindi parlane con il medico.
Rischi
Nelle revisioni gli eventi avversi sono assenti o minori, anche se spesso vengono riportati poco [25][27]. Gli occhi vanno protetti, chiedi a chi esegue il trattamento. Un articolo di opinione, non una linea guida, indica come controindicazioni carcinoma documentato, epilessia, addome in gravidanza ed esposizione della retina [29].
Chi la decide
Diagnosi e prescrizione spettano al medico. Il fisioterapista pratica le terapie fisiche su quella diagnosi e prescrizione, ma la norma non nomina il laser [30]. Chi possa eseguire un laser ad alta potenza non l'abbiamo letto.

Da chi andare

  • Medico, anche di base: Per capire che cosa è. La diagnosi spetta a lui, e decide lui se servono esami [30].
  • Fisioterapista iscritto all'albo: Per riprendere il carico un passo alla volta. Prevenzione, cura e riabilitazione sono nelle sue competenze, in autonomia o con altre figure sanitarie, e le terapie fisiche e manuali le fa in riferimento alla diagnosi e alle prescrizioni del medico [30].

Le professioni, una per una

Esercizi

Sono esercizi generali della nostra libreria, diversi dai protocolli degli studi, e vengono dalla pratica di allenamento. Nessuno studio prova che risolvano questo problema. Il limite di 3 su 10 che leggi negli esercizi è una nostra ipotesi prudente, e se c'è dolore scelta e dose le decide un professionista.

  • Sollevamenti sulle punte
    1. Mettiti in piedi con i piedi paralleli, larghi come il bacino, e le dita di una mano appoggiate al muro per l'equilibrio.
    2. Sali sulle punte in 2 secondi, spingendo sulla base dell'alluce, il più in alto che riesci.
    3. Fermati un attimo in alto, poi scendi in 3 secondi fino a riappoggiare i talloni.
    4. Lo sforzo si sente nei polpacci, sempre di più verso la fine della serie.

    Dose generale della nostra libreria: 3 serie da 15. Da evitare: Scendere di colpo: il polpaccio smette di lavorare nella discesa, che è metà dell'esercizio, quindi conta fino a tre mentre riporti giù i talloni.

  • Polpacci a ginocchio piegato
    1. Siediti su una sedia con i piedi ben appoggiati a terra e le ginocchia piegate ad angolo retto.
    2. Appoggia un peso sulle ginocchia, per esempio uno zaino con dei libri o un manubrio, e tienilo fermo con le mani.
    3. Sali sulle punte in 2 secondi, alzando i talloni il più possibile, poi scendi lento in 3 secondi fino a riappoggiarli.
    4. A ginocchio piegato lavora soprattutto il muscolo più profondo del polpaccio: lo senti bruciare in basso, sopra il tallone.

    Dose generale della nostra libreria: 3 serie da 15. Da evitare: Fare piccoli rimbalzi senza arrivare né in alto né in basso: il muscolo lavora poco e solo a metà, quindi fai tutto il movimento, dal tallone a terra alla punta in alto, con calma.

  • Discese lente dal gradino
    1. Mettiti su un gradino con la parte anteriore dei piedi e i talloni fuori, nel vuoto, tenendoti al corrimano o al muro.
    2. Sali sulle punte usando tutti e due i piedi.
    3. In alto stacca un piede e scendi solo sull'altro, in 3 secondi, finché il tallone arriva appena sotto il livello del gradino.
    4. Rimetti giù l'altro piede, risali con tutti e due e ripeti; finita la serie, cambia gamba.

    Dose generale della nostra libreria: 3 serie da 10. Da evitare: Scendere velocemente o lasciarti cadere in fondo: il polpaccio non frena e il tendine prende un colpo, quindi conta tre secondi e fermati quando il tallone è appena sotto il gradino, senza forzare.

Quello che ancora non sappiamo

  • Quanto ci vuole di solito per guarire, perché i trial durano 12 settimane, con controlli fino a 12 mesi.
  • Quale progressione sia la migliore [15].
  • Quali fattori pesino su questo tendine in particolare: non li abbiamo letti.

Quando andare subito dal medico

  • Uno schiocco improvviso, e non riesci a spingere sul piede: medico oggi. Lo diciamo per prudenza, senza una fonte letta.
  • Dolore preciso sull'osso del tallone o della caviglia, che aumenta con il carico e non migliora scaldandosi: medico prima di correre [31].

Rinforzo e sedute per questa zona

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Nella tua area il percorso controlla prima i segnali da non aspettare, poi guarda il diario, ti mostra cosa è cambiato prima del dolore e prepara una scheda da portare al professionista. Non fa diagnosi.

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Note e fonti

Accanto a ogni voce trovi che cosa abbiamo letto. Come si leggono queste note.

  1. Lopes AD, Hespanhol Junior LC, Yeung SS, Costa LO (2012). What are the main running-related musculoskeletal injuries? A Systematic Review Sports Med, 42(10), 891-905. doi:10.1007/bf03262301

    Letto: abstract.abbiamo letto solo l'abstract sul record PubMed, e quello che lì non compare non l'abbiamo controllato. Limite: Studi con definizioni diverse.

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  2. Kakouris N, Yener N, Fong DTP (2021). A systematic review of running-related musculoskeletal injuries in runners J Sport Health Sci, 10(5), 513-522. doi:10.1016/j.jshs.2021.04.001

    Letto: abstract.abbiamo letto solo l'abstract sul record PubMed, e quello che lì non compare non l'abbiamo controllato. Limite: Gli autori segnalano limiti di metodo.

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  3. van der Vlist AC, Winters M, Weir A, Ardern CL, Welton NJ, Caldwell DM, Verhaar JAN, de Vos RJ (2020). Which treatment is most effective for patients with Achilles tendinopathy? A living systematic review with network meta-analysis of 29 randomised controlled trials British Journal of Sports Medicine, 55(5), 249-256. doi:10.1136/bjsports-2019-101872

    Letto: abstract.abbiamo letto solo l'abstract sul record PubMed, e quello che lì non compare non l'abbiamo controllato. Limite: 29 trial, 76% ad alto rischio di bias.

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  4. Challoumas D, Crosbie G, O'Neill S, Pedret C, Millar NL, (2023). Effectiveness of Exercise Treatments with or without Adjuncts for Common Lower Limb Tendinopathies: A Living Systematic Review and Network Meta-analysis Sports Med Open. doi:10.1186/s40798-023-00616-1

    Letto: abstract.abbiamo letto solo l'abstract sul record PubMed, e quello che lì non compare non l'abbiamo controllato. Limite: 68 RCT, prove di forza bassa.

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  5. Saragiotto BT, Yamato TP, Hespanhol Junior LC, Rainbow MJ, Davis IS, Lopes AD (2014). What are the main risk factors for running-related injuries? Sports medicine (Auckland, N.Z.), 44(8), 1153-1163. doi:10.1007/s40279-014-0194-6

    Letto: abstract.abbiamo letto solo l'abstract sul record PubMed, e quello che lì non compare non l'abbiamo controllato. Limite: Solo studi prospettici; nessuna meta-analisi.

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  6. Schuster Brandt Frandsen J, Hulme A, Parner ET, Møller M, Lindman I, Abrahamson J, Sjørup Simonsen N, Sandell Jacobsen J, Ramskov D, Skejø S, Malisoux L, Bertelsen ML, Nielsen RO (2025). How much running is too much? Identifying high-risk running sessions in a 5200-person cohort study. British journal of sports medicine, 59(17), 1203-1210. doi:10.1136/bjsports-2024-109380

    Letto: testo.abbiamo aperto il testo completo e letto i passaggi con le cifre citate, senza leggere tutto l'articolo riga per riga. Limite: 5205 adulti, età media 46, 588.071 uscite su orologi Garmin.

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  7. Kulmala JP, Avela J, Pasanen K, Parkkari J (2013). Forefoot strikers exhibit lower running-induced knee loading than rearfoot strikers. Medicine and science in sports and exercise, 45(12), 2306-2313. doi:10.1249/mss.0b013e31829efcf7

    Letto: abstract.abbiamo letto solo l'abstract sul record PubMed, e quello che lì non compare non l'abbiamo controllato. Limite: Trasversale.

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  8. Silbernagel KG, Thomee R, Eriksson BI, Karlsson J (2007). Continued sports activity, using a pain-monitoring model, during rehabilitation in patients with Achilles tendinopathy: a randomized controlled study Am J Sports Med, 35(6), 897-906. doi:10.1177/0363546506298279

    Letto: abstract.abbiamo letto solo l'abstract sul record PubMed, e quello che lì non compare non l'abbiamo controllato. Limite: 38 persone. Testo originale non aperto: limite da fonte secondaria.

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  9. Beyer R, Kongsgaard M, Hougs Kjær B, Øhlenschlæger T, Kjær M, Magnusson SP (2015). Heavy Slow Resistance Versus Eccentric Training as Treatment for Achilles Tendinopathy The American Journal of Sports Medicine, 43(7), 1704-1711. doi:10.1177/0363546515584760

    Letto: abstract.abbiamo letto solo l'abstract sul record PubMed, e quello che lì non compare non l'abbiamo controllato. Limite: 58 persone con dolore da più di 3 mesi. Testo non aperto.

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  10. Kearney RS, Ji C, Warwick J, Parsons N, Brown J, Harrison P, Young J, Costa ML (2021). Effect of Platelet-Rich Plasma Injection vs Sham Injection on Tendon Dysfunction in Patients With Chronic Midportion Achilles Tendinopathy: A Randomized Clinical Trial JAMA, 326(2), 137-144. doi:10.1001/jama.2021.6986

    Letto: abstract.abbiamo letto solo l'abstract sul record PubMed, e quello che lì non compare non l'abbiamo controllato. Limite: Una sola iniezione. Effetti: fastidio, gonfiore, lividi.

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  11. Coombes BK, Bisset L, Vicenzino B (2010). Efficacy and safety of corticosteroid injections and other injections for management of tendinopathy: a systematic review of randomised controlled trials Lancet, 376(9754), 1751-67. doi:10.1016/s0140-6736(10)61160-9

    Letto: abstract.abbiamo letto solo l'abstract sul record PubMed, e quello che lì non compare non l'abbiamo controllato. Limite: 41 RCT, 2672 persone, soprattutto gomito: gli autori dicono di non generalizzare fra tendini.

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  12. Prudencio DA, Maffulli N, Migliorini F, Serafim TT, Nunes LF, Sanada LS, Okubo R (2023). Eccentric exercise is more effective than other exercises in the treatment of mid-portion Achilles tendinopathy: systematic review and meta-analysis BMC Sports Sci Med Rehabil, 15(1), 9. doi:10.1186/s13102-023-00618-2

    Letto: abstract.abbiamo letto solo l'abstract sul record PubMed, e quello che lì non compare non l'abbiamo controllato. Limite: 5 articoli; servono trial migliori.

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  13. Alfredson H, Pietila T, Jonsson P, Lorentzon R (1998). Heavy-load eccentric calf muscle training for the treatment of chronic Achilles tendinosis Am J Sports Med, 26(3), 360-6. doi:10.1177/03635465980260030301

    Letto: abstract.abbiamo letto solo l'abstract sul record PubMed, e quello che lì non compare non l'abbiamo controllato. Limite: Senza randomizzazione, gruppo di confronto storico; età media 44 anni. La dose viene da jayaseelan_2017, non dal testo originale.

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  14. Jayaseelan DJ, Kecman M, Alcorn D, Sault JD (2016). Manual therapy and eccentric exercise in the management of Achilles tendinopathy Journal of Manual &amp, 25(2), 106-114. doi:10.1080/10669817.2016.1183289

    Letto: testo.abbiamo aperto il testo completo e letto i passaggi con le cifre citate, senza leggere tutto l'articolo riga per riga. Limite: Pochi pazienti, nessun controllo, livello 4.

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  15. Escriche-Escuder A, Casana J, Cuesta-Vargas AI (2020). Load progression criteria in exercise programmes in lower limb tendinopathy: a systematic review BMJ Open, 10(11), e041433. doi:10.1136/bmjopen-2020-041433

    Letto: testo.abbiamo aperto il testo completo e letto i passaggi con le cifre citate, senza leggere tutto l'articolo riga per riga. Limite: Mancano confronti diretti fra criteri.

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  16. Rompe JD, Furia J, Maffulli N (2008). Eccentric Loading versus Eccentric Loading plus Shock-Wave Treatment for Midportion Achilles Tendinopathy The American Journal of Sports Medicine, 37(3), 463-470. doi:10.1177/0363546508326983

    Letto: abstract.abbiamo letto solo l'abstract sul record PubMed, e quello che lì non compare non l'abbiamo controllato. Limite: 68 persone resistenti ad altre cure.

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  17. Charles R, Fang L, Zhu R, Wang J, (2023). The effectiveness of shockwave therapy on patellar tendinopathy, Achilles tendinopathy, and plantar fasciitis: a systematic review and meta-analysis Front Immunol. doi:10.3389/fimmu.2023.1193835

    Letto: abstract.abbiamo letto solo l'abstract sul record PubMed, e quello che lì non compare non l'abbiamo controllato. Limite: Revisione singola; rivista fuori dall'ambito sportivo.

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  18. Küster M, Renner B, Oppel P, Niederweis U, Brune K (2013). Consumption of analgesics before a marathon and the incidence of cardiovascular, gastrointestinal and renal problems: a cohort study BMJ Open, 3(4), e002090. doi:10.1136/bmjopen-2012-002090

    Letto: testo.abbiamo aperto il testo completo e letto i passaggi con le cifre citate, senza leggere tutto l'articolo riga per riga. Limite: Questionario, 3913 persone circa; osservazionale.

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  19. Lipman GS, Shea K, Christensen M, Phillips C, Burns P, Higbee R, Koskenoja V, Eifling K, Krabak BJ (2017). Ibuprofen versus placebo effect on acute kidney injury in ultramarathons: a randomised controlled trial Emergency Medicine Journal, 34(10), 637-642. doi:10.1136/emermed-2016-206353

    Letto: abstract.abbiamo letto solo l'abstract sul record PubMed, e quello che lì non compare non l'abbiamo controllato. Limite: 89 persone in gare nel deserto; l'esito statistico è al limite.

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  20. Wheatley BM, Nappo KE, Christensen DL, Holman AM, Brooks DI, Potter BK (2019). Effect of NSAIDs on Bone Healing Rates: A Meta-analysis Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 27(7), e330-e336. doi:10.5435/jaaos-d-17-00727

    Letto: abstract.abbiamo letto solo l'abstract sul record PubMed, e quello che lì non compare non l'abbiamo controllato. Limite: Soprattutto chirurgia e fratture, non corridori.

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  21. Hamblin MR (2017). Mechanisms and applications of the anti-inflammatory effects of photobiomodulation. AIMS biophysics, 4(3), 337-361. doi:10.3934/biophy.2017.3.337

    Letto: abstract.abbiamo letto solo l'abstract sul record PubMed, e quello che lì non compare non l'abbiamo controllato. Limite: Soprattutto dati di laboratorio; autore che promuove la tecnica.

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  22. Chung H, Dai T, Sharma SK, Huang YY, Carroll JD, Hamblin MR (2011). The Nuts and Bolts of Low-level Laser (Light) Therapy Annals of Biomedical Engineering, 40(2), 516-533. doi:10.1007/s10439-011-0454-7

    Letto: abstract.abbiamo letto solo l'abstract sul record PubMed, e quello che lì non compare non l'abbiamo controllato. Limite: Non è prova di efficacia nella corsa.

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  23. Stergioulas A, Stergioula M, Aarskog R, Lopes-Martins RA, Lopes-Martins RA, Bjordal JM (2008). Effects of low-level laser therapy and eccentric exercises in the treatment of recreational athletes with chronic achilles tendinopathy. The American journal of sports medicine, 36(5), 881-887. doi:10.1177/0363546507312165

    Letto: abstract.abbiamo letto solo l'abstract sul record PubMed, e quello che lì non compare non l'abbiamo controllato. Limite: 52 atleti amatori; un solo trial, in contrasto con Tumilty 2012.

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  24. Tumilty S, Mani R, Baxter GD (2016). Photobiomodulation and eccentric exercise for Achilles tendinopathy: a randomized controlled trial. Lasers in medical science, 31(1), 127-135. doi:10.1007/s10103-015-1840-4

    Letto: abstract.abbiamo letto solo l'abstract sul record PubMed, e quello che lì non compare non l'abbiamo controllato. Limite: 80 persone in analisi, con dati imputati; solo breve termine.

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  25. Naterstad IF, Joensen J, Bjordal JM, Couppé C, Lopes-Martins RAB, Stausholm MB (2022). Efficacy of low-level laser therapy in patients with lower extremity tendinopathy or plantar fasciitis: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials BMJ Open, 12(9), e059479. doi:10.1136/bmjopen-2021-059479

    Letto: testo.abbiamo aperto il testo completo e letto i passaggi con le cifre citate, senza leggere tutto l'articolo riga per riga. Limite: Autori dello stesso gruppo che propone le dosi; intervalli ampi, mancano dati a lungo termine.

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  26. Tumilty S, McDonough S, Hurley DA, Baxter GD (2012). Clinical effectiveness of low-level laser therapy as an adjunct to eccentric exercise for the treatment of Achilles' tendinopathy: a randomized controlled trial. Archives of physical medicine and rehabilitation, 93(5), 733-739. doi:10.1016/j.apmr.2011.08.049

    Letto: abstract.abbiamo letto solo l'abstract sul record PubMed, e quello che lì non compare non l'abbiamo controllato. Limite: 40 persone di 45 anni circa.

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  27. Martimbianco ALC, Ferreira RES, Latorraca COC, Bussadori SK, Pacheco RL, Riera R (2020). Photobiomodulation with low-level laser therapy for treating Achilles tendinopathy: a systematic review and meta-analysis. Clinical rehabilitation, 34(6), 713-722. doi:10.1177/0269215520912820

    Letto: abstract.abbiamo letto solo l'abstract sul record PubMed, e quello che lì non compare non l'abbiamo controllato. Limite: Revisione sistematica; eventi avversi poco riportati, solo minori.

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  28. Chimenti RL, Neville C, Houck J, Cuddeford T, Carreira D, Martin RL (2024). Achilles Pain, Stiffness, and Muscle Power Deficits: Midportion Achilles Tendinopathy Revision – 2024 Journal of Orthopaedic &amp, 1-77. doi:10.2519/jospt.2024.13079

    Letto: secondaria.sappiamo che esiste da metadati o dalla pagina dell'editore, e il contenuto viene da terzi o manca. Limite: Testo non aperto (403): solo abstract e sintesi di terzi.

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  29. Navratil L, Kymplova J (2002). Contraindications in noninvasive laser therapy: truth and fiction. Journal of clinical laser medicine & surgery, 20(6), 341-343. doi:10.1089/104454702320901134

    Letto: abstract.abbiamo letto solo l'abstract sul record PubMed, e quello che lì non compare non l'abbiamo controllato. Limite: Articolo di opinione del 2002, non linea guida.

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  30. Ministero della Sanità (1994). Regolamento concernente il profilo professionale del fisioterapista D.M. 14 settembre 1994, n. 741. online.scuola.zanichelli.it

    Letto: testo.abbiamo aperto il testo completo e letto i passaggi con le cifre citate, senza leggere tutto l'articolo riga per riga. Limite: Copia non ufficiale; norme successive non ricontrollate.

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  31. Hoenig T, Ackerman KE, Beck BR, Bouxsein ML, Burr DB, Hollander K, Popp KL, Rolvien T, Tenforde AS, Warden SJ (2022). Bone stress injuries Nature Reviews Disease Primers, 8(1). doi:10.1038/s41572-022-00352-y

    Letto: testo.abbiamo aperto il testo completo e letto i passaggi con le cifre citate, senza leggere tutto l'articolo riga per riga. Limite: Primer in Nature Reviews; tabella con altri siti letta in parte.

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